Скелет пояса нижних конечностей

тем,

что на нем удобнее всего показать закон, приложимый ко всем суставам, но изложение которого мы должны были отложить до момента изучения именно тазобедрен­ного сустава. Мы имеем в виду закон влияния атмос­ферного давления на удержание в соприкосновении суставных поверхностей. До сих пор, изучая суставы, мы говорили о форме суставных поверхностей костей; по их конфигурации мы могли делать вывод, каковы должны быть движения, возможные в рассматриваемом суставе. Затем мы говорили о связках, окружающих сустав, и из их расположения могли вывести заключе­ние о более или менее точных границах этих движений, но мы почти ничего не говорили об условиях, которые заставляют одну суставную поверхность скользить по другой, никогда от нее не отходя, т. е. об условиях, которые постоянно удерживают суставные поверхности в тесном соприкосновении (контакте). Можно было бы предполагать, что эта роль принадлежит связкам, но это было бы ошибкой, ибо это удерживание в кон­такте происходит за счет атмосферного давленая. Это

положение требует объяснения на примере, взятом не из механики человеческого тела, а из физики и показа на опыте, произведенном на тазобедренном суставе.

Примеров, показывающих как атмосферное давление может удерживать два тела в тесном соприкосновении друг с другом, очень много; так например: колокол воздушного насоса прилипает к стеклянной пластинке, на которую он поставлен, потому что между ним и стек­лом находится разреженный воздух, а следовательно, атмосферное давление действует на поверхности этих тел, заставляя

их плотно прилегать. Еще более простой пример представляет игрушка, которую мы часто видим в руках мальчиков. Она состоит из крепкого и эластичного кожаного кружка и веревочки, прикреп­ленной в центре одной из его поверхностей. Если, приложив плотно другую поверхность к камню и надавив на этот кружок, чтобы удалить весь воздух, находящийся между ним и камнем, сильно дернуть за веревочку, этим движением можно поднять бу­лыжник или сдвинуть его, так как атмосферного давления совершенно достаточно, чтобы скрепить ко­жаный диск и булыжник, между которыми уже нет воздуха.

Головка бедренной кости в вертлужной впадине на­ходится в совершенно одинаковых условиях с теми, которые мы только что описали. С одной стороны, головка бедренной кости плотно прилегает к дну вертлужной впадины и этот контакт является достаточно полным, потому что неровности, которые представляет дно впадины на скелете, заполнены жиро­выми подушечками; с другой стороны, хрящевая губа вертлужной впадины тесно обхватывает основание го­ловки бедренной кости и может быть сравнена с краями колокола, о котором шла речь в приведенном выше примере. Поскольку между обеими суставными поверх­ностями имеется безвоздушное пространство, и воздух не может проникнуть между ними, они плотно приле­гают друг к другу, но все же могут скользить одна по другой (головка бедренной кости может вращаться во впадине). Если каким-нибудь образом дать наружному воздуху доступ в суставную полость, тотчас же нару­шается контакт между суставными поверхностями, так

как атмосферное давление в равной мере оказы­вает свое действие и снутри и снаружи сустава. Клас­сический опыт, делающий этот факт понятным, произве­ден братьями Вебер.

Он может быть выполнен следующим образом: у подвешенного за плечи трупа рассекают мягкие части (кожу и мышцы), окружающие тазобед­ренный сустав, и удаляют

их, обнажая таким образом суставную сумку; если после этого разрезать кругом суставную сумку по всей ее толщине, мы увидим, что соответствующая нижняя конечность не отделяется от туловища, а между тем никакой связки, которая прикрепляла бы бедренную кость к тазу нет (ибо нельзя принимать в расчет наличие внутрисуставной круглой связки, которая подвешивает таз к бедренной кости и позволяет последней свободно выходить из вертлужной впадины). Следовательно, здесь обе суставные поверхности удерживает в тесном контакте атмосфер­ное давление.

И в самом деле, если изнутри таза просверлить дно вертлужной впадины, можно услышать легкий свист от проникающего туда воздуха, который распростра­няется между двумя поверхностями, и тотчас же соот­ветствующая нижняя конечность отделяется и отпа­дает, так как головка бедренной кости ничем более не удерживается. Но это еще не все: на этом же препа­рате, на этом же суставе можно возобновить опыт и сделать его еще более наглядным. Если взять отде­лившуюся конечность и, заклеив воском отверстие, проделанное в задней стенке суставной впадины, снова поставить на место головку бедренной кости, предва­рительно проделав