Скелет пояса нижних конечностей

Содержание. Скелет бедра и области коленного су­става,—Тело бедренной кости: его изгиб и косое направ­ление. Нижний конец бедренной кости; мыщелки; межмыщелковая ямка.—Надколенник; собственная связка надко­ленника.—Большая берцовая кость; ее суставные площадки; ее бугристость.—Головка малой берцовой кости.—Колен­ный сустав; положение костей при сгибании и разгибании.— Связочный аппарат коленного сустава: суставная сумка; боковые связки колена,—Движения вращения в коленном су­ставе; крестообразные связки,—Внешняя форма области ко­ленного сустава.

После изучения верхнего конца бедренной кости, с точки зрения его участия в образовании тазобедрен­ного сустава, в размерах и в формах области бедер, мы должны продолжить изучение этой кости и рассмот­реть

ее тело и нижний конец. Нижний конец бедренной кости подведет нас к рассмотрению коленного сустава.

Тело бедренной кости

не представляется прямым, а слегка изогнуто, причем выпуклость его

обращена вперед; на живом эта выпуклость сказывается на форме передней поверхности бедра,

отчетливо выпуклой сверху вниз (выдающейся

вперед). Мускулы, которые покрывают бедренную кость, спе­реди расположены таким образом, что еще

больше уве­личивают эту выпуклость, так как

их мышечные части

сосредоточены главным образом

на уровне среднего отдела передней области

бедра.

С другой стороны, бедренная кость при стоячем положении на­правлена не вертикально, а косо сверху

вниз и снаружи внутрь,

так что верхние

концы

обеих бедренных костей относительно далеко отстоят один от другого, между тем

как их нижние концы зна­чительно сближены на уровне ко­лен. У женщины это косое поло­жение (наклон) костей выражено сильнее, чем у мужчины; это происходит потому, что верхние концы обеих бедренных костей у женщины более удалены, как нам это уже известно из предше­ствовавшего изучения диаметра бедер женщины (расстояния меж­ду большими вертелами).

Тело бедренной кости имеет форму трехгранной призмы с тре­мя поверхностями: передней, задне-наружной и задне-внутренней, и с тремя краями: двумя боко­выми и одним задним. Боковые края представляются округлыми, тупыми; задний край, наоборот, резко выступает, образуя так на­зываемую шероховатую линию (гребень), служащую местом при­крепления многих мускулов. Эта шероховатая линия вверху делится на две слегка расходящиеся

ветви, из которых наружная идет к большому вертелу, а внутрен­няя—к малому. Вни­зу шероховатая линия также раз­дваивается и одна из ее ветвей идет к наружному надмыщелку, а другая—к внутреннему

надмыщелку бедренной кости.

Нижний конец бедренной ко­сти сильно утолщен, а также расширен как в поперечном, так и в передне-заднем направлении. Рассматривая этот конец с его задней поверхности, мы видим, что он обра­зован двумя массивными буграми, сильно выступаю­щими назад, которые называют мыщелками бедра; различают внутренний мыщелок и наружный. Нижняя и задняя поверхности этих мыщелков гладки и покрыты слоем суставного хряща; между ними находится разделяю­щая их глубокая выемка, называемая межмыщелковой вырезкой. Если, наоборот, рассматри­вать нижний конец бедренной кости с его передней поверхности, можно отметить, что здесь мыщелки идут на соединение друг с другом, сливаются, и что их по­верхность продолжается вперед в суставную поверх­ность, имеющую форму блока и называемую блоком бедренной кости (поверхность для сочленения с надко­ленником). Этот блок имеет желоб, идущий посередине, и два выпуклых края, из которых наруж­ный, являющийся продолжением наружного мыщелка, более выдается и выступает выше внутреннего края, являющегося продолжением внутреннего мыщелка. Эти подробности важны потому, что на сильно согнутом колене, как мы увидим, выступающие края бедренного блока ясно обрисовываются под кожей и дают возмож­ность заметить разницу их выпуклости и высоты.

Для образования коленного сустава нижний конец бедренной кости вступает в непосредственное соедине­ние с надколенником и верхним концом большой бер­цовой кости; косвенно он связан и с верхним концом малой берцовой кости. Следовательно, мы должны теперь перейти к изучению надколенника и верхних концов обеих костей голени.