Скелет пояса нижних конечностей

мы еще не упоминали. Мы имеем в виду часть суставной сумки, расположенную под собствен­ной связкой надколенника, т. е. простирающуюся от нижнего конца надколенника к переднему краю сустав­ной поверхности большой берцовой кости.

Эта часть сумки толста и состоит почти исключительно из боль­шого комка жировой ткани, жирового тела, которое вдается внутрь сустава (давая так называемые жировые складки) и образует снаружи, т. е. впереди колена, выпуклость, разделенную на две боковые части собственной связкой надколенника, которая как бы перетягивает и сдавливает этот жировой комок в его средней части. Когда четырехглавый мускул бедра сильно подтягивает надколенник и натя­гивает его собственную связку, последняя сильно сдав­ливает жировой комок и заставляет его сильнее высту­пать, образуя с каждой стороны нечто вроде грыжи; тогда упомянутая двусторонняя выпуклость обрисо­вывается еще яснее. На боковой (наружной) поверх­ности колена могут быть отмечены выпук­лости трех костных выступов: спереди—бугристость большой берцовой кости (видимая в профиль), сзади— головка малой берцовой кости; между этими двумя выступами—бугристость переднего большеберцового мускула. К каждому из этих костных выступов прикре­пляются сухожилия, спускающиеся из области бедра и обрисовывающиеся на наружной поверхности колена в виде трех толстых вертикально идущих тяжей: спе­реди—собственная связка надколенника—продолже­ние сухожилия прямой мышцы бедра (видимая здесь в профиль), сзади—сухожилие двуглавой мышцы бедра, прикрепляющееся к головке малой берцовой кости, а посередине нижний отдел уплотненной части широкой фасции бедра, которая суживается и в то же время утолщается на своем нижнем конце, образуя настоящее сухожилие, прикрепляющееся к бугристости переднего большеберцового мускула голени. На­сколько сложен рельеф передней и наружной поверх­ности колена, настолько прост рельеф его внутренней поверхности. Здесь внутренняя поверх­ность мыщелка бедренной кости и соответствующего ему мыщелка большеберцовой кости образует широ­кую, совершенно правильную полушаровую выпук­лость, так как на ней отсутствует рельеф связок, или сухожилий, поскольку боковая внутренняя связка коленного сустава образует плоский тяж, необрисо-вывающийся под кожей, а сухожилия этой области (огибающие внутренний мыщелок большой берцовой кости сзади и снизу и прикрепляющиеся к верхней части его наружной поверхности) имеют форму широ­кого и тонкого сухожильного растяжения, называе­мого гусиной лапкой.

Содержание. Скелет голени: большая берцовая и малая берцовая кости; их сочленения; отсутствие подвиж­ности у малой берцовой кости; отличие скелета голени от скелета предплечья.—Нижние концы этих костей; вилооб­разная выемка голеностопного сочленения; лодыжки. — Го­леностопный сустав, движения в нем.

Две кости голени расположены параллельно одна около другой: большая берцовая (или большеберцовая) кость снутри, малая берцовая снаружи и сзади. Тело большой берцовой кости—трехгранной, призматической формы, т. е. имеет три поверхности и три края. Внутренняя поверхность, которая покрыта только кожей и которая на внешнем рельефе проявляется в виде вытянутого по длине углуб­ления (очень широкого наверху), в верхней части об­ращена несколько вперед, а в нижней прямо внутрь, где она продолжается в выступ так называемой лодыжки (внутренняя лодыжка). Наруж­ная поверхность этой кости слегка углублена для вме­щения передненаружных мускулов голени, из которых главным является передний большеберцовый мускул. Внизу эта поверхность уклоняется вперед, следуя нап­равлению переднего большеберцового мускула, кото­рый из передненаружной области голени идет по на­правлению к основанию большого пальца, т. е. к внут­реннему краю стопы. Задняя поверхность большой берцовой кости целиком покрыта сильными мускулами задней области голени. На­конец, из трех краев тела большой берцовой кости больше всех выдается передний, называемый передним гребнем большой берцовой кости.

Содержание. Мускулы голени.—Общее расположение этих мускулов по отношению к костям голени.—Передние мускулы голени (передний большеберцовый и разгибатели пальцев),—Наружные мускулы (малоберцовые мускулы).— Задние мускулы: икроножный мускул; камбал о об разный мускул; подошвенный мускул.—Ахиллесово сухожилие.— Мускулы стопы: 1) тыльной поверхности и 2) подошвенной поверхности.