Скелет пояса нижних конечностей

Надколенник имеет треугольную форму с передней поверхностью, слегка выпуклой, и задней поверхностью, представляющей как бы отпечаток бед­ренного блока, т. е. имеющей срединный выступ (гре­бень), который соответствует желобу блока, и два боко­вых вдавления, из которых каждый соответствует выступающему краю блока. В надколен­нике различают: два боковых, косо направленных края; основание, обращенное кверху и являющееся местом прикрепления сухожилия четырехглавого мускула бед­ра, и, наконец, верхушку, обращенную вниз, откуда начинается крепкая связка, идущая на прикрепление к бугристости большой берцовой кости и называемая собственной связкой надколенника. В действительности эта связка составляет продолжение сухожилия четы­рехглавого мускула бедра. Надколенник следует рассматривать, как так называемую сесамовидную кость, т. е. - как бы костное ядро, развившееся в тол­ще сухожилия (в толще сухожилия четырехглавого мускула). Задвижка 30с41нж купить стальные клиновые задвижки zadvizhka-s-elektroprivodom.ru.

Голень, как и предплечье, образовано двумя костями; одна из них, более толстая, расположена снутри, это—большая берцовая кость, другая, более тонкая, расположена снаружи и немного кзади, это—малая6ерцовая кость). Как и кости предплечья, кости голени своими верхними концами находятся на различном уровне: одна—выше, другая—ниже; вверху большая берцовая кость высту­пает над малой берцовой и поэтому только она одна и принимает непосредственное участие в образовании коленного сустава; внизу же малая берцовая кость спускается ниже большой берцовой и поэтому наружная лодыжка лежит ниже внутренней. В настоящей лекции мы изучим только верхние концы этих костей.

Верхний конец большой берцовой кости очень мас­сивен, расширен в поперечном направлении и утолщен, образуя два мыщелка (наружный и внутренний); на своей верхней поверхности мыщелки имеют две слегка вогнутые площадки, называемые сочленовными впа­динами (одна наружная, другая—внутренняя); каждая из них соединяется с соответствующим мыщелком бедренной кости (наружным и внутренним).

В промежутке между этими сочленовными впадинами в средней части желобка, идущего спереди назад на верхнем конце большой берцовой кости, находится конусообразный выступ, называемый межмыщелковым возвышением, который соответствует межмыщежовой вырез­ке бедренной кости.

Все представляю­щие интерес детали окружности верх­него конца большой берцовой кости группируются на передне-наружной ее поверхности. Прямо спереди, на уровне соединения верхнего конца с телом, находится широкая округ­лая выпуклость, называемая бугри­стостью большей, берцовой кости, к которой прикрепляется указанная выше собственная связка надколенника; снаружи и немного сзади имеется круглая и гладкая поверхность, покрытая хрящем, пред­назначенная для сочленения с голов­кой малой берцовой кости; посередине слегка изогнутой линии, с выпуклостью, направленной кверху и идущей от бугристости большой берцовой кости к суставной поверх­ности малой берцовой кости, нахо­дится костный выступ, в большей или меньшей степени выраженный (в зависимости от индивидуальности) и называемый бугристостью перед­него большеберцового мускула (по на­именованию мускула, который к нему прикрепляется).

Верхний конец (или головка) ма­лой берцовой кости, имеющий неправильно округлую фор­му, помещается снаружи и немного сзади на верхнем конце большой бер­цовой кости, но не доходя до уровня поверхности сочленовных площадок этой кости; он представляет сзади острый, вертикально направленный выступ, называемый верхушкой головки; однако окруженный наружной боковой связ­кой колена, которая здесь прикрепляется; этот

выступ ничем не проявляется на внешнем рельефе.

Таковы костные части, принимающие непосредствен­ное участие (бедренная кость, большая берцовая и над­коленник) или косвенное (малая берцовая) участие в образовании коленного сустава. При стоя­чем положении мыщелки бедренной кости своими нижними поверхностями покоятся на сочленовных площадках большой берцовой кости; соответствие суставных поверхностей становится более полным бла­годаря тому факту (мало существенному с точки зре­ния форм), что край каждой площадки большой берцовой кости снабжен фиброзной прокладкой, называе­мой полулунным хрящем или мениском (наружным и внутренним), который увеличивает вогнутость этого края кости и обусловливает то, что соответствующий мыщелок бедренной кости входит в настоящую суставную впадину. В то же время, при стоячем положении, надколенник прилегает к блоку бедренной кости. Если же человек становится на колени или обычным образом сгибает голень (относя ее назад), надколенник, который собственная его связка прочно прикрепляет к большой берцовой кости, скользит сверху вниз по блоку, приходя в соприкосновение с передней частью мыщелков бедренной кости, в то время как эти последние своими самыми задними ча­стями вступают в соприкосновение с суставными поверхностями большой берцовой кости.