Скелет пояса нижних конечностей

Мускулы голени. Строение голени (большая берцовая и малая берцовая кости) таково, что уже заранее можно было бы предполагать наличие на ней четырех мышечных групп, по одной на каждой поверх­ности ее скелета, но внутренняя поверхность большой берцовой кости находится непосредственно под кожей, т. е. совершенно не покрыта мышцами и, ограниченная задними и передними мышечными массами, образует длинное, слегка вогнутое в виде желобка вдавление, идущее от внутренней поверхности колена до внутрен­ней лодыжки.

Итак, голень имеет только три мышечных группы: передней или передненаружной области, наружной области или области малоберцовой кости и задней области голени.

Передняя группа.Передние мускулы голени расположены в промежутке между малой берцовой и большой берцовой костями; их три, считая от большой берцовой кости к малой берцовой: передний большеберцовый мускул, длинный разгибатель большого пальца и длинный (общий) разгибатель пальцев.

Сухожилия названных мускулов в нижней части пе­редней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы удерживаются на месте уплотненными участ­ками фасции голени и стопы, которым дают название связок.

Одну

из них, расположенную в нижней части голени и имеющую поперечное направление волокон, прикреп­ленных к краям берцовых костей, называют попереч­ной связкой голени; другую, переходящую с голени на тыл стопы,—крестообразной связкой.

Передний большеберцовый мускул прикрепляется на наружной поверх­ности большой берцовой кости, начинаясь от одноимен­ной бугристости этой кости, идет вниз, направляясь несколько вкось и внутрь, в виде призматического или веретенообразного мышечного тела, нижний конец которого, постепенно суживаясь, в начале ниж­ней трети голени переходит в крепкое сухожилие. Это последнее, все более и более уклоняясь внутрь, идет косо по передней поверхности большой берцовой кости, доходит впереди до внутренней лодыжки, в области которой проходит под крестообразную связку и дости­гает таким образом внутренней части тыла стопы, где прикрепляется к первой клиновидной кости и к осно­ванию первой плюсневой кости.

Передний большеберцовый мускул разгибает стопу (тыльное сгибание), приближая ее тыльную поверх­ность к передней поверхности голени, в то же время поворачивая носок внутрь и приподнимая немного внутренний край стопы (производя так называемую су­пинацию стопы); этот мускул в момент сокращения обрисовывается на рельефе голени всеми деталями своей формы, т. е. на уровне голени своей мышечной частью, которая немного заходит за передний гребень большой берцовой кости, в области же подъема стопы—косо иду­щим тяжем, ясно обозначающим направление его сухожилия.

Длинный разгибатель большого пальца. Его мышечная часть скрыта между предыдущим му­скулом и длинным разгибателем пальцев; только сухо­жилие, сопровождаемое несколькими мышечными пучками,

появляется в нижней трети передней поверхности голени, кнаружи от сухожилия переднего большеберцового мускула; сухожилие длинного разгибателя боль­шого пальца идет так же, как и сухожилие последнего, но менее косо, проходит под крестообразной связкой области тыла стопы, идет вдоль внутренней части тыль­ной поверхности стопы к основанию второй фаланги большого пальца, где оно и оканчивается. Если сильно поднять большой палец кверху (произвести его разгибание), сухожилие этого мускула ясно обри­суется на всем его протяжении.

Длинный разгибатель пальцев прикреплен к самой верхней части наружного мыщелка большой берцовой кости, кна­ружи от бугристости переднего большеберцового му­скула, затем к трем верхним четвертям внутренней по­верхности малой берцовой кости, к ее головке и перед­нему гребню; отсюда он спускается вертикально и имеет внизу сухожилие, подразделяющееся на пять более мелких сухожилий, которые остаются соединенными, пока не пройдут под крестообразной связкой, затем эти сухожилия расходятся веером, при­чем четыре первых направляются к пальцам (от второго донятого), к последним фалангам которых они и при­крепляются, тогда как последнее, более короткое, спус­каясь косо к наружному краю стопы, прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости (это последнее сухожилие длинного разгибателя пальцев и мышечная часть,